image
image

Межа під’ясенного препарування – крок за кроком

Автор - Дан Лазар, журнал ДентАрт 2022 №1

Резюме: Під час реставрації зубів основна мета стоматолога полягає в тому, щоб штучні матеріали виглядали якомога природніше. Завдяки застосуванню сучасних інноваційних матеріалів можливо вдосконалити усмішку мінімально інвазивними методами. Пряма техніка може виявитися складною, проте вона дозволяє зберегти здорові тканини та заощадити кошти. Використання інфільтрації допомагає зменшити ділянки зміненого кольору зубів і більш ефективно витрачати невелику кількість композиту.

Ключові слова: Пряма реставрація, інфільтрація, дисколорит емалі, мінімально інвазивні техніки лікування

Abstract: During the teeth restoration, the meaning of all actions of a dentist is to make the artificial look like natural. Thanks to modern innovative materials, we can improve your smile in minimally invasive ways.

Direct technique may not be so simple, but we can preserve healthy tissue and save money. And the use of infiltration allows you to reduce areas with discolored teeth and be more effective with a little composite.

Key words: Direct restoration, infiltration, enamel discoloration, minimally invasive treatment techniques.

Під’ясенне розташування краю реставрації потрібне в різних клінічних випадках: для маскування неестетичного вигляду натуральних зубів або межі більш опакової реставрації, щоб змінити профіль прорізування зуба і, іноді, збільшити висоту коронок зубів для встановлення реставрації – для досягнення кращої естетики або ретенції. При плануванні під’ясенної межі буде дуже важливо визначити глибину зубоясенної борозни у пацієнта. Для того, щоб отримати прогнозований та естетичний результат, важливо знати, як саме препарувати зуби і де буде розташований ясенний край.

У повсякденній роботі, майже в кожному випадку, я надаю перевагу такому протоколу:

  1. Проводиться навколоясенна обробка зубів.
  2. Встановлюється перша нитка для ретракції ясенного краю на половину глибини борозни. Так здійснюється вертикальна ретракція.
  3. Переміщується межа препарування із супрагінгівальної зони у навкологінгівальну.
  4. Встановлюється друга нитка для горизонтальної ретракції.
  5. Знімається друга нитка для зняття відбитка.

Скільки тканин слід видалити у субгінгівальній зоні? За J. Kois і F. Spear, існують два правила:
1. Якщо зонд досягає глибини 1,5 мм або менше, пройдіть ще 0,5-0,7 мм під м’якими тканинами.
2. Якщо зонд досягає глибини понад 1,5 мм, поглиблюйте край препарування у тканини на половину глибини борозни. Якщо глибина борозни дорівнює 1 мм, препаруйте на глибину 0,5 мм, а у разі борозни з глибиною 2 мм препаруйте під яснами на глибину 1 мм.

Отже, відповіддю на запитання «Якою ретракційною ниткою користуватися?» є: тією, що забезпечує ретракцію ясен на відстань половини глибини борозни. Якщо нитка не зміщує край ясен на таку глибину, слід скористатися товщою ниткою.

Висновки

Щоб контролювати межі препарування, слід препарувати зуби, коли пародонт здоровий. Завжди вимірюйте глибину зубоясенної борозни перед препаруванням субгінгівальної зони. Перша нитка потрібна для вертикальної ретракції і препарування, друга – для горизонтальної ретракції і зняття відбитка. Такий підхід дозволить стоматологові отримувати прогнозований результат.