Незважаючи на те, що розподіл по телефону потрібний для оцінки стану здоров’я пацієнта з COVID-19, якому може знадобитися ендодонтичне лікування, він також є корисним інструментом для діагностики проблеми, щоб можна було уникнути особистого контакту, і після прибуття пацієнт міг одразу йти на лікування. Телефонне сортування також є корисним інструментом при плануванні візитів, оскільки нетермінова стоматологічна допомога може бути відкладена, щоб звільнити місце для невідкладної допомоги та час для пацієнтів, які справді потребують лікування.

У пацієнтів, які мають біль, можна визначити, чи є у них симптоми гострого пульпіту або апікального періодонтиту, – в обох випадках потрібне лікування. Хоча анальгетики та/або антибіотики можуть бути призначені по телефону, вони не можуть замінити лікування, коли пацієнт відчуває нестерпний біль. Пам’ятайте, що гострий незворотний пульпіт призводить до некрозу пульпи, який, своєю чергою, веде до симптоматичного апікального періодонтиту.

Ствердні відповіді на більшість запитань у процесі розподілу по телефону означають, що ендодонтичне лікування необхідне і може бути призначена відповідна зустріч з достатнім часом, щоб позбавити пацієнта неприємностей або, що ще краще, завершити лікування.

Очікується, що пацієнти із симптоматичним незворотним пульпітом становитимуть основну частину невідкладних випадків ендодонтичного лікування, як це було в Ухані, Китай. Пульпотомія може бути дуже ефективною у боротьбі із симптомами пульпіту (Hasselgren і Reit, 1989), але оскільки неможливо передбачити ступінь запалення апікальної пульпи, єдиним передбачуваним підходом до незворотного пульпіту буде повна екстирпація пульпи (Gatewood і співавт., 1990).

Якщо пацієнт не може бути оглянутий вчасно, можуть бути призначені анальгетики та/або антибіотики для полегшення болю до початку лікування. Британське ендодонтичне товариство рекомендувало підхід AAA (рекомендації, анальгетики та антибіотики) для полегшення болю до початку лікування, суть якого така:

Анальгетики:

• Ібупрофен 400 мг по одній таблетці чотири рази на день.
• За відсутності реакції – ібупрофен 600 мг чотири рази на день до максимальної дози 2,4 г на день.
• Через дві години парацетамол 500 мг дві таблетки чотири рази на день.

Антибіотики:

• Аугментин 375 мг, TDS п’ять днів.
• Кліндаміцин 150 мг, QDS п’ять днів при алергії на пеніцилін.

Пацієнтам із симптомами пульпіту не слід призначати антибіотики. Анальгетики можуть допомогти на короткий час, але антибіотики нічого не роблять і створюють стійкість на майбутнє (Sukumar і співавт., 2020). Чим раніше пацієнт розпочне лікування, тим краще. Пацієнтам слід рекомендувати не приймати будь-які анальгетики до візиту (по можливості за шість-вісім годин), оскільки це може ускладнити підтвердження діагнозу і таким чином затримати термінове лікування та даремно витратити на нього час, який можна було б віддати комусь іншому.

При діагностуванні гострого апікального абсцесу можна розглянути можливість призначення антибіотиків, але немає заміни екстирпації пульпи та розрізу для дренування при флуктації абсцесу.