Эстетические виниры с использованием материала Церамко 3

«ДентАрт» №1, 2015 год

Катажина Суботович,
Паолина Целей
(г. Варшава, Республика Польша)

Более 10 лет при создании эстетических реставраций мы используем керамическую массу Церамко/Ceramco. Изначально это был материал Церамко II, теперь — Церамко 3. Материал Церамко хорошо зарекомендовал себя при изготовлении металлокерамических конструкций. Он дает керамисту все преимущества облицовочного материала для сплавов: надежность на всех этапах изготовления коронки за счет высокой термической стабильности, удобство в использовании и гарантированные результаты благодаря своим эстетическим свойствам. Но материал Церамко 3 имеет и менее известное применение. В этой статье будет описан процесс изготовления виниров с помощью материала Церамко 3.

Клинический пример

Молодой пациент был недоволен дисколоритом и стертостью верхних резцов. Передние зубы были более темными и серыми, чем все остальные зубы однородного оттенка и яркости. Были рассмотрены различные варианты лечения, и принято решение реставрировать центральные и латеральные резцы винирами, соответствующими по оттенку и яркости остальным зубам (фото 1).

Диагностика

После снятия оттисков поливинилсилоксановым материалом, обеспечивающим максимальную точность и стабильность исходной информации, для фиксации данных лицевой дуги в лаборатории отлиты мастер-модель и рабочая модель. Изготовлено детализированное диагностическое восковое моделирование (фото 2), которое вместе с мастер-моделью было передано стоматологу для проведения консультации с пациентом. Это позволило пациенту сравнить исходную ситуацию в полости рта с предлагаемым конечным результатом и утвердить план лечения.


После утверждения плана лечения пациентом стоматолог и техник вместе составили детализированную схему распределения оттенков для изготовления виниров. Важно, чтобы этот этап выполнялся до препарирования зубов, когда они находятся в естественном увлажненном состоянии, так как после препарирования зубы могут дегидратировать и будут иметь несколько иные цветовые характеристики. Стоматологом проведено препарирование зубов с помощью силиконового ключа (фото 3), полученного по диагностическому восковому моделированию. Было резецировано приблизительно 0,6 мм твердых тканей (фото 4), получены новые рабочие оттиски и отправлены в лабораторию для изготовления постоянных виниров. С помощью шаблона, полученного по диагностическому восковому моделированию, стоматолог изготовил временные пластмассовые виниры, которые были временно зафиксированы пациенту, пока изготавливались постоянные.

Шаблон передних зубов был создан на основании новой мастер-модели с помощью высокоточного мягкого силиконового материала Дегуформ/Deguform (фото 5).

Огнеупорная модель

Огнеупорная модель отлита из соответствующего огнеупорного материала для изготовления виниров Дуцера Лей Суперфит/Ducera Lay Superfit (ДегуДент/DeguDent), который аккуратно внесен на вибрационном столике в силиконовый шаблон. Основание модели не должно быть слишком массивным, в противном случае модель поглотит слишком много тепла в процессе обжига керамики, что может привести к ее недопеканию. После отверждения огнеупорную модель можно обработать и выделить границу препарирования, например химическим карандашом (фото 6). Модель должна пройти дегазационный обжиг в обычной печи для обжига керамики с использованием следующей программы: начальная температура обжига — 650°C, время сушки — 5 мин для моделей до 6 единиц, 7 мин — для работ большей протяженности, скорость нагрева — 55°C/мин с максимальной температурой обжига 1100°C. Эта температура выдерживается в течение 5 мин (7 мин для больших моделей).

Моделирование виниров

До процедуры моделирования области препарирования были запечатаны тонким слоем глазури и стандартного глазуровочного обжига для образования твердой блестящей поверхности, которая предотвращает поглощение влаги из керамики огнеупорной моделью в процессе моделирования керамики. Этот слой должен быть очень тонким, чтобы не нарушить краевое прилегание керамики, особенно в пришеечной и проксимальных зонах. Первым керамическим слоем наносилась смесь опакового дентина и модификатора дентина в пришеечную область, чтобы цветовая насыщенность соответствовала нижним резцам пациента. Затем был добавлен опаковый дентин, чтобы размыть контур препарирования резцового края (фото 7).

Перед последующим срезанием массы для нанесения индивидуальных эффектов на основании силиконовых шаблонов и детализированной схемы распределения оттенков для окончательного контурирования реставрации был использован соответствующий дентиновый оттенок. В пришеечной трети были воссозданы опаковые горизонтальные линии с помощью натуральной эмали оттенка слоновая кость/ivory, тогда как опаловая эмаль оттенка светлая/light, натуральная эмаль оттенков голубая/blue и прозрачная/clear использовались для воссоздания естественной прозрачности режущего края. Аккуратное послойное нанесение керамической массы важно не только для точности воспроизведения оттенка, но и для обеспечения точности краевого прилегания (фото 8). Ключевым моментом при использовании огнеупорной модели является наличие максимально точной схемы распределения оттенков, потому что проверить оттенок в процессе изготовления представляется сложным.

Внесение дополнений, характеризация и глазурование проводились стандартно перед тем, как виниры были сняты с огнеупорной модели. Процесс снятия проводился вращающимися инструментами для удаления основной массы огнеупорного материала, затем выполнялась легкая пескоструйная обработка (давление 2 бар, размеры частиц стекла 25 мкм). Нужно стараться предотвратить повреждение краев виниров. Если на данном этапе требуется повторная коррекция, ее можно провести с помощью низкотемпературной керамики.

Примерка и фиксация виниров

В клинике была осуществлена примерка виниров для проверки прилегания, плотности контактных пунктов и соответствия оттенков естественным зубам. На фото 11 хорошо видна дегидратация остальных зубов в процессе примерки. Можно сравнить это изображение с фото 12 и 13 после фиксации виниров и регидратации зубов. Это иллюстрирует, почему определение схемы оттенков всегда должно проводиться до начала лечения. Виниры фиксировались на цемент Калибра/Calibra/(Дентсплай/Dentsply). После фиксации выполнен окончательный контроль функциональных движений. Пациент доволен конечным результатом. Обратите внимание на отличное воспроизведение оттенка, характеристики режущего края и пришеечной области (фото 12-14), улучшенные контуры и профиль.

Заключение

Комбинируя керамическую массу Церамко 3 и технику работы с огнеупорной моделью, можно выполнять высокоэстетичные безметалловые конструкции: виниры, вкладки и накладки хорошего качества. Данная методика, в свете снижающихся цен и увеличивающегося дефицита времени, предоставляет рентабельные и экономичные по времени эстетические решения.

Наверх